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2.局麻---麻醉方法
　　表面麻醉---表浅黏膜下脓肿切开，
　　松动乳牙和恒牙及气管插管前黏膜表麻
　　　　　　---2%-5%利多卡因或0.25%-0.5%丁卡因
　　口内浸润麻醉
　　骨膜上注射---前庭沟牙根尖部骨膜浅面
　　牙周膜注射---注射点--牙齿近中和远中
　　　　　　　--特点--比较痛，适用血友病及有出血倾向
　　计算机控制局部麻醉--减少痛感和组织反应
　　口内阻滞麻醉--神经干或其主要分支附近--阻止刺激传入--没有痛觉
　　
　　阻滞麻醉方法
　　上牙槽后神经
　　进针点--上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟，
　　进针方向--头微仰，半张口，针与牙长轴40°，上后内，
　　进针量-深15-16mm，量1.5-2.0ml
　　麻醉效果--678、牙槽突及相应颊侧软组织（除上6近颊根）
　　麻醉并发症--血肿
　　
　　眶下神经阻滞
　　口内法---进针点--上颌侧切牙根尖部前庭沟
　　　　　---进针方向--与上颌中线呈45°，上后外
　　　　　--- 进针量--1ml
　　口外法---进针点--同侧鼻翼旁1cm，
　　　　　---进针方向--与皮肤呈45°，上后外
　　　　　---进针量--1.5cm，1ml
　　麻醉效果---12345、唇颊侧牙槽骨、骨膜，牙龈及黏膜
　　　　　　---下眼睑、眶下区、上唇，鼻
　　麻醉并发症---损伤眼球
　　
　　腭前神经阻滞麻醉
　　进针点--上颌三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处
　　进针方向-- 大张口 60°--后上方
　　进针量--0.3-0.5ml
　　麻醉范围--45678、腭侧黏骨膜及牙槽骨
　　麻醉并发症--恶心呕吐
　　
　　鼻腭神经阻滞麻醉
　　进针点--切牙乳头侧缘
　　进针方向--摆向中线，与中切牙长轴平行--后上方
　　进针量--深0.5cm--0.2-0.25ml
　　麻醉范围--123、腭侧黏骨膜及牙槽骨
　　麻醉注意事项--3腭侧远中组织不能完全麻醉
　　
　　下牙槽神经阻滞麻醉
　　进针点---颊脂垫尖＝翼下颌皱襞中点外侧3-4mm
　　进针方向---对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45°角，注射针高于下颌牙（牙合）面1cm并与之平行。
　　进针体位---大张口，下颌牙（牙合）面与地面平行
　　进针量---2.5ml--1-1.5ml
　　麻醉范围---12345678牙、牙周膜、下颌骨
　　　　　　---12345唇颊侧牙龈、黏骨膜、下唇
　　成功标志---下唇麻木，>10min无麻醉，重新注射
　　并发症---翼下颌间隙感染
　　
　　
　　下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉失败原因
　　1.下颌支的宽度大，孔到前缘距离大，增加进针深度
　　2.下颌骨弓越宽，往对侧磨牙区推移，避开内斜嵴阻挡
　　3.下颌角角度大，下颌孔位置变高，进针点上移
　　
　　
　　上下颌神经分布


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