关于“膀胱结石的临床表现与治疗-临床执业医师笔试考试知识点”相关内容，相信参加临床执业医师笔试考试的考生都想知道，为方便大家了解，在此华宇临床执业医师考试网为大家整理如下内容：
膀胱结石
【考频指数】★★
【考点精讲】
膀胱结石
1.膀胱结石临床表现
（1）典型症状
排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状。
小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，使疼痛缓解以继续排尿。
（2）排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。
（3）终末血尿，并发感染时有脓尿。
（4）若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。
2.诊断典型排尿中断症状+辅助检查：
（1）X线：膀胱区平片能显示绝大多数结石。
（2）B超：可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等病因。膀胱区或后尿道可探及强光团及声影。
（3）膀胱镜。
（4）直肠指检：可扪及较大的膀胱结石。
3.治疗
（1）针对病因：膀胱感染用抗生素。
（2）内镜：＜2——3cm，通过膀胱镜，应用碎石钳碎石。
较大：液电、超声、激光或气压弹道碎石。
（3）手术——耻骨上膀胱切开取石。
适用于：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室者。
（4）尿道结石的治疗：多数尿道结石位于前尿道。①结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注人无菌液体石蜡， 然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸人将结石取出；②前尿道结石，阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近 端尿道,阻止结石后退,注人无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出；③后尿道结石，可用尿道探条 将结石轻轻地推人膀胱内，再按膀胱结石处理。
【进阶攻略】
需要掌握膀胱结石临床表现；诊断和治疗。膀胱结石也称下尿路结石，以磷酸盐常见。排尿中断是膀胱结石的典型症状，属于常考点。考试题型多样化，没有难点。
【易错易混辨析】
前列腺增生有排尿困难、排尿疼痛，不同的是发生于老年人排尿困难的病史长、逐渐加重，开始尿线细而无力，渐成滴沥以致发生尿潴留，不似膀胱结石那样突然尿中断排尿时剧痛。
膀胱肿瘤鉴别：血尿为主，疼痛不明显，可查到肿瘤细胞，膀胱造影可显示充盈缺损。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.膀胱结石佳确诊方法是
A.依据典型症状尿流中断
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查
二、A2型选择题
1.10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
三、B型选择题
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
1.患儿，3岁。排尿疼痛且有尿流中断，应考虑
2.女性，25岁，尿频、尿急、尿痛10天，无腰痛，亦无发热，尿常规WBC 20——30个/HP。应考虑
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】患者小儿，有膀胱刺激征、排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑诊断膀胱结石。急性膀胱炎通常不会出现排尿困难、尿流中断，故排除A；前列腺炎儿童少见；尿道狭窄引起的排尿困难不会因改变体位后又能继续排尿，故排除B；输尿管结石少见膀胱刺激征，通常不会引起排尿困难，故排除E。
三、B型选择题
1.E
2.A
【答案解析】1题所述为膀胱结石的典型表现：排尿困难（特别是排尿过程中尿线突然中断）、血尿、膀胱刺激征。尿常规WBC 20——30个/HP提示有尿路感染，急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激征，故排除B。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状（如发热）。故2题选A。
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