临床执业医师考试房性期前收缩的心电图特点及治疗考点小结

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【考频指数】★★

【考点精讲】

房性期前收缩的心电图特点及治疗

1.房性期前收缩心电图

（1）提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同。

（2）P-R间期＞0.12秒。如P波之后无QRS波群，则为未下传的房性期前收缩。

（3）QRS波群形态正常。当房性期前收缩伴室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。

（4）代偿间歇一般不完全。

2.房性期前收缩治疗：一般不需抗心律失常药物治疗，对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，可用β受体拮抗剂、普罗帕酮或莫雷西嗪。对症状严重且药物治疗无效的单源性房性期前收缩，可尝试行导管消融治疗。

【进阶攻略】

需要掌握房早即P'波，如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生被阻滞的或未下传的房性期前收缩或下传的PR间期延长现象。多为不完全性代偿间歇。一般无需治疗，题型多为A1或者A2型题，其他题型少见。

【易错易混辨析】

心电图表现——P波。

房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗房颤的原则中错误的是

A.抗凝

B.转复窦律

C.维持窦律

D.减慢心室率

E.增加心室率

二、A2型选择题

1.患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者佳的处理方法是

A.静脉注射利多卡因

B.口服慢心律

C.口服普罗帕酮

D.寻找病因，定期随诊

E.口服胺碘酮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

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