关于“血胸的临床表现及诊断要点——临床执业医师呼吸系统科目重点！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：
胸膜腔积血称为血胸，可与气胸同时存在，称为血气胸。
1.病因
（1）体循环血管出血：心脏、胸内大血管（如主动脉瘤）及其分支等体循环血管出血，常需紧急手术止血。
（2）肺循环血管出血：一般出血较缓慢，出血量少，可以自行停止，常伴血痰或血气胸。
2.临床表现
（1）成人血胸量≤500ml为少量血胸，500～1000ml为中量血胸，＞1000ml为大量血胸。
（2）循环功能障碍、失血征象，因积血增加，可压迫肺组织影响呼吸功能。
进行性血胸具备以下征象：
（1）脉搏逐渐加快、血压降低。
（2）虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。
（3）血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。
（4）检测胸腔积存血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。
（5）胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。
（6）虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。
3.诊断方法
（1）胸部X线：可见患侧透过度减低、肋膈角变钝或外高内低的抛物线影。
（2）CT可见积液弧形影。
（3）B超可见液性暗区。
（4）胸膜腔穿刺抽出血液可确诊。
4.治疗：非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术。感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积脓。
【进阶攻略】
该知识点重点需要掌握出血量，确诊及首选检查方法需要掌握；治疗方面也与出血量有关，所以核心的内容一定要记忆。考试题型多为A1和A2型题。
【易错易混辨析】
感染性血胸具备以下征象：
（1）有畏寒、高热等感染的全身表现。
（2）抽出胸腔积的液出现混浊或絮状物提示感染。
（3）检测胸腔积存液白细胞计数明显增加，红细胞白细胞比例达100：1，可以确定为感:染性血胸。
（4）胸腔积液涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可依据药物敏感试验选择有效的抗生素。
©下载资源版权归作者所有；本站所有资源均来源于网络，仅供学习使用，请支持正版！
