关于“全身性水肿、局部性水肿的常见病因——临床执业医师考试重点！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑就相关的考点考题为大家整理如下，抓紧时间学习吧：
1.水肿的发生机制
由于组织液生成的有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压），因此以上四大因素都可影响组织液的生成。当组织液的生成大于回吸收时，可产生水肿。
产生水肿的几种主要因素是：钠水潴留（如继发性醛固酮增多症）、毛细血管滤过压升高（如右心衰）、毛细血管通透性增高（如急性肾炎）、血浆胶体渗透压降低（如血清清蛋白减少）、淋巴回流受阻（如丝虫病）。
2.水肿分类：
（1）全身性水肿：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤结缔组织病性水肿；⑥变态反应性水肿；⑦内分泌性水肿；⑧特发性水肿；⑨其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿；⑩药物性水肿。
（2）局限性水肿
①静脉阻塞性水肿；②淋巴梗阻性水肿；③炎症性水肿；④变态反应性水肿。
3.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
（1）基本病因
心源性水肿——右心衰竭、缩窄性心包炎。
肾源性水肿——各型肾炎和肾病。
（2）主要机制
心源性水肿——有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留。
肾源性水肿——多种因素引起肾排钠排水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高。
（3）水肿开始部位
心源性水肿——从足部开始，下垂部位明显。
肾源性水肿——从眼睑或足部开始。
（4）水肿特点
心源性水肿——行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者腰骶部明显，颜面一般无水肿。
肾源性水肿——晨起时以眼睑、颜面水肿为主。
（5）发展快慢
心源性水肿——发展较缓慢。
肾源性水肿——发展常迅速。
（6）可凹性
心源性水肿——是。
肾源性水肿——是。
（7）伴随病征
心源性水肿——伴心功能不全病征如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张。
肾源性水肿——伴肾脏病征如高血压、蛋白。
【进阶攻略】
全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。思维程序：
1.是全身性水肿还是局限性水肿；
2.有无水肿并非主要征象的其他全身性疾病；
3.如何处理：
（1）治疗原发病。
（2）对症处理：主要是利尿。低白蛋白血症者可输注白蛋白。
【易错易混辨析】
“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于水肿，下列哪项描述是不正确的
A.心源性水肿常从身体的低位开始
B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿
C.肝源性水肿常以腹水为主要表现
D.肾源性水肿常伴高血压
E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿
2.心源性水肿的特点不包括
A.从足部开始
B.发展常迅速
C.比较坚实
D.移动性较小
E.伴有心功能不全
3.肾源性水肿早期出现部位
A.下肢
B.浆膜腔
C.眼睑
D.周身
E.颈静脉怒张
4.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.1000ml
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。
2.B
【答案解析】发展快慢
心源性水肿——发展较缓慢。
肾源性水肿——发展常迅速。
3.C
【答案解析】
心源性水肿——从足部开始，下垂部位明显。
肾源性水肿——从眼睑或足部开始。
4.E
【答案解析】当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。
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