临床执业助理医师考试知识点：慢性肝炎和重型肝炎的治疗

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慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防

【考频指数】★★★

【考点精讲】慢性肝炎和重型肝炎的治疗和病毒性肝炎的预防

1.慢性肝炎的抗病毒治疗　是慢性肝炎的主要治疗手段。常用的抗病毒药物有：

（1）干扰素（IFN）：目前常用的多为α-IFN，具有抗病毒及免疫调节作用。适用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。丙型肝炎还需加用利巴韦林。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代偿性肝硬化的患者不适用干扰素治疗。

（2）核苷类药物：用于治疗慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

2.重型肝炎的治疗　重型肝炎为病毒性肝炎的主要死因，我国以HBV或HBV合并HDV感染引起的多见。目前尚无理想的特效疗法，治疗仍以积极的内科疗法为主。

（1）一般支持疗法。

（2）抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生疗法：可用肝细胞生长因子促进肝细胞DNA合成，用法：160——200mg/d，加入10％葡萄糖中静脉滴注，疗程1个月。

（3）对症治疗：包括肝性脑病、出血、继发感染和肾功能不全的防治。

（4）人工肝支持治疗：对急性、亚急性重型肝炎效果较好，对慢性重型肝炎可以起到延缓病情进展的作用。

（5）应用核苷类似物进行抗HBV治疗。

3.预防

（1）管理传染源。

（2）切断传播途径：①推行健康教育制度；②加强血源管理，提倡使用一次性注射器，对医疗器械实行“一人一用一消毒制”等。。

（3）保护易感人群

1）主动免疫：①甲型肝炎：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种苗。②乙型肝炎:应用基因工程重组酵母乙肝疫苗，高危人群按0、1、6个月注射；新生儿在首次接种(必须在出生后24小时内完成)后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。

2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的初两周内，肌内注射正常人免疫球蛋白，可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，但对戊型肝炎无效。

【进阶攻略】

该知识点核心是治疗，考试多为A型题，常考点总结如下：

干扰素：用IFN-α（α干扰素用的多）。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。

核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

【易错易混辨析】

肝炎临床分型里没有重度一说。

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