临床执业助理医师考试精神神经系统高频考点：癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗

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癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗

1.癫痫的诊断与鉴别诊断

主要依据为：①突然性、间歇性发作,伴意识障碍、全身或局限性抽搐；②发作不分场合，可有自伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失；③CT或 MRI可明确继发性癫痫病因；④脑电图检査发现异常电活动。

鉴别诊断：转换障碍、晕厥

2.对症治疗方法

（1）药物选择：

1）非典型失神发作：首选乙琥胺或丙戊酸；

2）强直性发作、部分性发作和部分性继发全身性发作：首选卡马西平；

3）其他类型：丙戊酸。

（2）药物剂量：从小剂量开始，逐渐增加剂量到控制发作，又无毒副反应。

（3）癫痫持续状态的治疗：治疗关键是从速控制发作，并保持24小时不再复发。

1）首选地西泮（安定）：10——20mg，每分钟小于2mg缓慢静注；

2）抽搐停止后给苯巴比妥钠。

【进阶攻略】

该知识点重点考核药物的选择，每年必考。掌握首选的诊断方法，考试题型多样化。

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