临床助理医师考试风湿免疫系统疾病：类风湿关节炎

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【风湿免疫系统疾病】类风湿关节炎的治疗

治疗目的：减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。

1.非甾体抗炎药：起效快，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药（DMARD）同服。

2.改变病情抗风湿药（DMARD）：首选甲氨蝶呤——延缓疾病进展，应尽早使用。 其他：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺；雷公藤多苷、白芍总苷。

3.糖皮质激素：迅速缓解症状。 用于：DMARD起效前的“桥接治疗”，以及有心、肺等重要器官受累的重症患者。 口服泼尼松剂量＜10mg/d； 关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累的患者，但一年内注射不宜超过4次。

【新进展】生物制剂：是治疗RA的重要药物。 ①肿瘤坏死因子-α拮抗剂； ②CD20单克隆抗体。 可减轻炎症，且可更好地抑制骨质破坏和疾病的进展。

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