腹痛考点总结及题目演练—2022年内科主治医师考试

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腹痛的机制可分为3种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。

1.内脏性腹痛：疼痛特点：①疼痛部位不确切，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

2.躯体性腹痛：特点：①定位准确，可在腹部一侧；②程度剧烈而持续；③可有局部腹肌强直；④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

3.牵涉痛：特点：①定位明确；②疼痛剧烈；③有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

1.下面关于腹痛的叙述说法正确的是

A.躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊

B.内脏性腹痛定位准确

C.牵涉痛定位准确

D.急性阑尾炎早期为躯体性疼痛

E.内脏性腹痛可出现腹肌强直

【正确答案】C

【答案解析】躯体性腹痛：定位准确，可发生在腹部一侧，腹痛程度剧烈而持续，可出现腹肌强直，可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛：疼痛部位不明确，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性阑尾炎早期为内脏性疼痛进一步发展为躯体性疼痛。

2.慢性腹痛的病因包括

A.胸腔疾病的牵涉痛

B.缺血性肠病

C.腹腔脏器急性炎症

D.肿瘤压迫及浸润

E.空腔脏器急性扭转

【正确答案】D

【答案解析】慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

3.内脏痛的特点为

A.有局部腹肌强直

B.定位准确

C.疼痛感觉模糊、部位含混

D.程度剧烈而持久

E.可随咳嗽、体位的变化而加重

【正确答案】C

【答案解析】内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。

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