2022年内科主治医师考试必备考点(31-40)

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必备重要内容及核心考点31：恶性高血压：（1）发病急骤，多数情况是中、青年；（2）血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；（3）头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿；（4）肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有肾功能不全；（5）如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

必备重要内容及核心考点32：肾本质性高血压：常见，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。病变侵及肾本质导致。

必备重要内容及核心考点33：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。临床特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常情况，对一般的治疗反应不佳。主动脉造影可确定诊断。

必备重要内容及核心考点34：稳定型心绞痛发病机制：因为冠状动脉狭窄等导致的，当冠状动脉的供血与心肌的需血当中出现矛盾，冠状动脉血流量不可以满足心肌代谢的需，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，就可以出现心绞痛。稳定型心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。

必备重要内容及核心考点35：稳定型心绞痛部位：胸骨体上段或中段以后（常见、典型）波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

必备重要内容及核心考点36：负荷心电图：阳性标准：运动中产生心绞痛或心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟。经常会用到的非伤口性检查方式。

必备重要内容及核心考点37：冠脉狭窄按照直径变窄百分率分为四级：（1）Ⅰ级：25%～49%；（2）Ⅱ级：百分之50～74%；（3）Ⅲ级：75%～99%（严重狭窄）；（4）Ⅳ级：百分之100（完全闭塞）。

必备重要内容及核心考点38：非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制：不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞致使的心肌供氧的减少和缺血加重。

必备重要内容及核心考点39：各自不同的心梗临床特点：1.左室前壁心梗：易出现；心功能影响大；室性心律失常多；心脏破裂多。2.左室下壁心梗：心律慢；易产生腹部症状。3.右室心梗：血压低；右心衰。

必备重要内容及核心考点40：AMI的特点性图形：（1）坏死型：异常Q波（病理Q波），q（Q）波宽度＞0.04S，q（Q）深度：胸导＞1/4R、aVL＞1/2R、aVF＞2/3R。（2）损伤区：ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。（3）缺血区：T波倒置或呈冠状T（倒置T波尖而深，双肢对称）。

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