内科主治医师考试：急性心力衰竭的病因和表现

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一、病因

1.急性心肌梗死（特别为广泛前壁心肌梗死）、乳头肌缺血或断裂、室间隔破裂穿孔。

2.急性重症心肌炎。

3.感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。

4.原有心脏病的基础上产生持续性迅速心律失常。

5.急性容量负荷过多（输液过多过快）。

6.高血压血压急剧增高等。

二、临床表现

突发严重呼吸困难，呼吸频率达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同一时间频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者神志模糊。

病情如不缓解，血压持续时间下降直至休克。

听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

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