2022年中医执业医师笔试核心考点速记：内科学-急性白血病

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急性白血病

1.成人病人中急粒白血病多见，在儿童病人中急淋白血病多见。

2.急性白血病的临床表现：

（1）正常血细胞减少的表现：（1）发热和感染：约半数上面这些病人以发热起病。发热程度不一样，多因感染导致。感染以咽峡炎、口腔炎多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。严重感染可致菌血症或败血症是急性白血病常见的死亡因素之一。（2）出血：与血小板减少相关。（3）贫血：导致贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。呈正细胞正色素性贫血。

（2）白血病细胞增多的表现：（1）淋巴结和肝脾肿大。（2）骨骼及关节：胸骨中下段压痛，此体征有助于诊断。（3）中枢神经系统白血病（CNL）以脑膜浸润多见。症状多产生于缓解期，也出现于活动期。CNL以儿童急淋白血病多见。

3.骨髓象检查是确诊白血病的依据。多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于都骨髓有核细胞的百分之30。

4.细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

5.骨髓移植是现目前将白血病完全治愈有期望的措施。

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