2022年中医执业医师笔试核心考点速记：方剂学-寒下剂

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1.大承气汤

组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

功用：峻下热结。

主治：

（1）阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。

（2）热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

辨证要点：为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

2.大陷胸汤

组成：大黄、芒硝、甘遂。

方歌：大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。

功用：泻热逐水。

主治：水热互结之结胸证。

配伍意义：本方证是表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸腹所致的大结胸证。

3.温脾汤

组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草

功用：攻下寒积，温补脾阳。

主治：阳虚冷积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

4.济川煎

组成：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、积壳。

功用：温肾益精，润肠通便。

主治：肾阳虚弱，精津不够证(肾虚便秘)。 大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩畢，舌 淡苔白，脉沉迟。

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