头痛的性质与程度如何判断？头痛的影响因素是什么？华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理头痛临床特点与伴随症状如下。
【头痛的护理问诊要点】
1.相关病史
询问有无外伤、手术及毒物接触史，有无高血压、肿瘤及眼、耳、鼻、牙齿等疾病史。
2.头痛特点
（1)发病情况：
急性起病并伴有发热者常为感染性疾病，如脑炎、脑膜炎；
急性剧烈头痛而无发热者提示颅内血管病变，如蛛网膜下腔出血。慢性反复发作的头痛多为血管性头痛或神经痛；
慢性进行性加重的头痛并伴呕吐等颅内压增高的表现，应警惕颅内占位性病变；
青壮年慢性头痛，与情绪紧张有关，多为肌紧张性头痛。
（2)头痛部位：
一侧头痛是偏头痛和神经痛的特点。颅内病变的头痛，其疼痛部位与病变部位不一定符合，但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。感染性疾病引起的头痛多为全头痛。蛛网膜下腔出血或脑膜炎常伴有颈痛。眼、耳、鼻、齿源性头痛多为局部浅表性疼痛。
（3)头痛的性质与程度：
典型三叉神经痛为阵发性电击样剧痛。搏动性头痛见于高血压、血管性头痛及急性发热性疾病等。头颈部肌肉收缩引起的头痛多为重压感或紧箍感。头痛的程度可分为轻、中、重度，但与病情轻重无平行关系。一般以三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激性头痛为剧烈。多数头痛为轻、中度头痛。
（4)头痛发生的时间与持续时间：
晨起头痛加剧见于颅内占位性病变。丛集性头痛常在夜间发作。原发性三叉神经痛多在上午发作，持续时间仅数十秒。女性偏头痛常在月经期发作。颅内肿瘤的头痛常为持续性、进行性加重，早期可有长短不等的缓解期。
（5)头痛的影响因素：
头痛可由某些因素而诱发、加重或缓解。如咳嗽、转头、俯首等使颅内压增高的动作，常使脑肿瘤、脑膜炎及血管性头痛加剧。神经性头痛因精神紧张、失眠等诱发。丛集性头痛在站位可缓解；腰椎穿刺后的头痛在直立位时加重。组胺试验可诱发丛集性头痛，而麦角胺可使偏头痛缓解。
3.伴随症状
①伴发热：见于颅内或全身感染性疾病。
②伴剧烈呕吐：提示颅内压增高，见于炎症、出血、肿瘤等。头痛在呕吐后减轻可见于偏头痛。
③伴眩晕：见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足等。
④伴意识障碍：急性头痛伴意识障碍见于感染、出血及中毒等；慢性头痛突然加剧并伴意识障碍，提示可能发生脑疝。
⑤伴脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。
⑥伴癫痫发作：见于脑血管畸形、脑寄生虫病或脑肿瘤。
⑦伴视力障碍：见于青光眼或脑肿瘤。
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