华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了呼吸困难的护理问诊要点与护理诊断思路如下。
【护理问诊要点】
1.发病缓急及诱因
慢性发病多见于肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等疾病。询问诱发因素，有无药物、毒物摄入史，以及外伤、感染等病史。
急性发病多见于急性中毒、气管异物、自发性气胸、支气管哮喘、急性左心衰竭、肺梗死及呼吸器官急性感染性疾病等。
2.既往史
急性左心衰竭一般有心脏病病史；支气管哮喘有反复发作史；自发性气胸常有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎等病史；糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等相关病史也应该询问。
3.伴随症状 包括：
①发作性呼吸困难伴有哮鸣音、窒息感：见于支气管哮喘、心源性哮喘等。
②突发性重度呼吸困难伴发绀、窒息：见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
③伴发热：多见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。
④伴胸痛：可见于肺炎链球菌肺炎、胸膜炎、气胸、支气管肺癌、急性心肌梗死、肺梗死等。
⑤伴咳嗽、咳痰：铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；脓痰见于肺脓肿、支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿继发感染等；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；血痰见于肺结核、肺癌、支气管扩张症等。
⑥伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等。
【护理诊断思路】
临床上遇到呼吸困难的患者，首先分清是突发还是缓慢发生的。突发的严重呼吸困难常见于支气管哮喘和心源性哮喘。严重心脏病、下肢骨折等长久卧床者，突发呼吸困难，应想到肺栓塞。小儿突发呼吸困难要注意气管异物。缓慢发生的呼吸困难病因很多，但常见的是呼吸系统疾病和心血管系统疾病。
通过病史、临床表现、心肺检查以及胸部X线检查、心电图、心肺功能等辅助检查可以明确诊断。此外，其他疾病如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、严重贫血等可结合患者病史和辅助检查，如血常规、尿常规、血气分析、血尿素氮、血糖、酮体检查等进行综合分析，作出诊断。
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