2021年公卫执业助理医师考点：舞蹈病和帕金森病的症状

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神经系统对姿势和躯体运动的调节

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.腱反射和肌紧张的比较

（1）腱反射：是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射减弱或消失提示该反射弧的某个部分有损伤；腱反射亢进说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。可以判断肌张力的高低变化等。

（2）肌紧张：是缓慢持续前拉肌肉时，所引起的牵张反射。肌紧张是维持躯体姿势基本的多突触反射，是姿势反射的基础。肌紧张与腱反射的反射弧基本相似，感受器也是肌梭，但中枢的突触接替可能不止一个，即可能其效应器主要是肌肉内收缩较慢的慢肌纤维成分。肌紧张是在同肌肉内的不同运动单位进行交替性收缩，抵抗肌肉被牵拉，所以，肌紧张能持久维持而不易疲劳。

2.帕金森病与舞蹈病

（1）运动过少而肌紧张过强的综合征：实例是震颤麻痹，即帕金森病。

症状：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，常伴静止性震颤。

（2）运动过多而肌紧张不全的综合征：实例有舞蹈病和手足徐动症等。

舞蹈病主要症状：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低等。

【进阶攻略】注意基底神经节运动调节功能中两种代表疾病舞蹈病和帕金森病的对比记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.在周围神经系统，烟碱受体分布于

A.自主神经节和骨骼肌运动终板

B.副交感神经所支配的腹腔内脏

C.副交感神经所支配的心脏和血管

D.交感神经所支配的汗腺

E.交感神经所支配的骨骼肌血管

2.维持身体姿势基本的反射是

A.肌紧张反射

B.跟腱反射

C.膝反射

D.肱二头肌反射

E.对侧伸肌反射

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。烟碱受体存在于交感和副交感神经节中神经元的突触后膜和神经-肌肉接头的终板膜上，故应选A。B、C、D项上的受体为毒蕈碱受体，E项为肾上腺素受体（α型）。

2.【答案及解析】A。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，它不表现为明显的动作，是各种姿势反射的基础，也是维持身体姿势基本的反射。对侧伸肌反射是肢体受到较强刺激时，在同侧肢体发生屈曲的基础上出现对侧肢体的伸展，是一种保持躯体平衡的姿势反射，也是在肌紧张的基础上完成的。所以A是正确答案。

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