丙米嗪抗抑郁症的机制是什么？公卫助理医师A1型选择题

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丙米嗪

【考频指数】★★★

【考点精讲】

丙米嗪阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能（抗抑郁作用机制）；有显著阻断M胆碱受体的作用，表现为视物模糊、口干、便秘和尿潴留等；可降低血压，致心律失常。应用于抑郁症、儿童遗尿症、焦虑和恐惧症。

【进阶攻略】急性心肌梗塞恢复期、支气管哮喘、癫痫症、青光眼病人禁用丙米嗪。

【易错易混辨析】丙米嗪对心肌有奎尼丁样直接抑制效应，可致血压下降、心动过速、心律失常。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.丙米嗪抗抑郁症的机制是

A.促进脑内NA和5-HT释放

B.抑制脑内NA和5-HT释放

C.促进脑内NA和5-HT再摄取

D.抑制脑内NA和5-HT再摄取

E.激活脑内D₂受体

2.米帕明不具有哪种作用

A.有明显的抗抑郁作用

B.有阻断M胆碱受体作用

C.对心肌有奎尼丁样作用

D.促进突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取

E.降低血压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。丙米嗪为三环类抗抑郁药，所以能改善或消除抑郁状态，系通过阻断脑内神经原突触前膜，干扰或阻止某些胺或多肽的再摄取，增加了突触间去甲肾上腺素或（和）5-羟色胺的含量所致。故答案选择D。

2.【答案及解析】D。丙米嗪又称米帕明，应该是抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取，而不是促进。

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