公卫执业医师考试直肠癌考点：大便隐血检查
2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？华宇公卫执业/助理医师考试网整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：结肠癌和直肠癌，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来华宇公卫执业/助理医师考试网听听老师讲课，点击购买网络视频课程>
结肠癌和直肠癌
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.结肠癌：主要是排便习惯与粪便性状改变（表现为绞痛，腹泻，或黏液血便）、定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。亦可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
（1）不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点
①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；
②左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
（2）诊断：早期症状不明显，凡40岁以上有
①I级亲属结直肠癌史者；
②有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者；
③大便潜血阳性者；
④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗者为高危人群。
2.直肠癌
（1）临床表现
①直肠刺激症状排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重。晚期有下腹痛。
②癌肿破溃感染症状大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。
③肠壁狭窄症状开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
④直肠癌晚期侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
（2）诊断
①大便隐血检查：是发现早期直肠癌的有效措施，无症状阳性者的癌肿发现率在1％以上；
②直肠指检：简单而重要的检查方法，可发现70％左右的直肠癌，而85％的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致；
③直肠镜、乙状结肠镜检查：可直视乙状结肠、直肠病变并可进行活组织检查，明确病变性质，同时可准确测量病变下缘距齿状线的距离，为保肛手术提供重要依据。
【进阶攻略】主要掌握结肠癌和直肠癌的临床表现，诊断内容熟悉为主。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.右侧结肠癌多见的大体形态是
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
2.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的
A.40％～49％
B.50％～59％
C.60％～69％
D.70％～79％
E.80％～89％
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型，并不易引起肠腔狭窄。右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
2.【答案及解析】D。直肠指检：简单而重要的检查方法，可发现70％左右的直肠癌，所以佳答案选择D。
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