关于“间断头痛10年，加重气短2天有高血压病史（实践技能病史采集题）”的内容，相信很多考生近期都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑为大家整理了具体的考题及解析模板，供各位参考学习：
病史采集：男性68岁，间断头痛10年，加重气短2天急诊就诊。患有“高血压”10年，不规律服药治疗要求：作为住院医师，请围烧以上上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史
解析：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。
（2）头痛：部位、性质、程度，出现的缓急及持续时间，与血压的关系，加重或缓解因素。
（3）呼吸困难（气短）：程度，发病缓急，是吸气性还是呼气性，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。
（4）伴随症状：有无咳嗽、咯血、咳粉红色泡沫痰，有无乏力、头晕、意识改变及肢体活动障碍。有无心悸、胸痛，有无双下肢水肿。
2.诊疗经过（2分）
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、肝肾功能。
（2）治疗情况：是否用过降压药物治疗，疗效如何。
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.高血压诊治情况，有无高钠盐饮食。
3.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无慢性肾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，有无高血压家族史。
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