关于“2020年临床执业医师实践技能考试心律失常病例分析模考试题”的内容,相信很多考生近期都在关注,华宇临床执业医师考试网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了心律失常病例分析模考试题,请大家及时学习:
男性,35岁。反复发作心悸5年,再发半小时。
患者5年前开始多次于运动中出现心悸,呈突发突止,持续约1小时,无胸痛、大汗、黑朦、晕厥,症状可自行终止。近期上述症状发作频繁,半小时前再发心悸,为进一步治疗入院。发病以来,食欲良好,睡眠尚可,大小便正常,体重无变化。无高血压病史,无药物过敏史及手术、外伤史。吸烟10年,5~10支/日。无类似疾病家族史。
查体:T36.2℃,P176次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清合作,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率176次/分。律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
心电图检查(发作时)如下:
一、初步诊断(4分)
反复发作心悸5年,再发半小时
阵发性室上性心动过速(仅答“心动过速”得2分)。(4分)
二、诊断依据(5分)
1.青年男性,反复发作心悸。(1分)
2.心悸呈突发突止,症状可自行缓解。(2分)
3.发作时心电图提示室上性心动过速。(2分)
三、鉴别诊断(3分)
反复发作心悸5年,再发半小时
1.阵发性心房颤动。(1分)
2.窦性心动过速。(1分)
3.心房扑动2:1传导。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.血电解质,肝、肾功能,血糖,血脂检查。(2分)
2.超声心动图检查。(1分)
3.24小时动态心电图检查。(1分)
4.心脏电生理检查。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.急性发作时间可尝试刺激迷走神经方法
(Valsalva动作、诱导恶心等)终止心动过速。(2分)
2.药物终止发作。(2分)
3.必要时行射频消融术。(1分)
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