2020年临床执业医师考试真题涉及的考点归纳——骨折早期并发症

骨折早期并发症是2020年临床执业医师考试真题涉及的知识点之一，华宇临床执业医师考试网编辑为大家总结整理如下，希望对各位有所帮助：

1.骨筋膜室综合征：多见于前臂掌侧和小腿；骨折的血肿和组织水肿，使骨筋膜室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积过小，而导致其内压力增高所致。当压力达到前臂65mmHg、小腿55mmHg时，可使供应肌肉的小动脉关闭，医学|教育网形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。①濒临缺血性肌挛缩；②缺血性肌挛缩；③坏疽。

2.脂肪栓塞综合征：表现：呼吸功能不全、发绀。动脉低血氧可致患者烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

3.重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂；肺损伤；膀胱、尿道损伤（骨盆骨折）医学|教育网以及直肠损伤（骶尾骨骨折）等。

4.重要周围组织损伤：股骨髁上骨折——腘动脉，胫骨上段骨折——胫前或胫后动脉，伸直型肱骨髁上骨折医学|教育网——肱动脉。肱骨中下1/3交界处骨折——桡神经；腓骨颈骨折——可损伤腓总神经。

【华宇临床执业医师考试网梦想成真电子书知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.属于骨折早期并发症的是  

A.创伤性关节炎  

B.缺血性骨坏死  

C.关节僵硬  

D.骨筋膜室综合征  

E.坠积性肺炎  

2.骨折引起脂肪栓塞是由于  

A.病人肥胖  

B.脂肪肝  

C.骨筋膜室压力过高  

D.创伤的应激作用  

E.静脉压力增高  

二、A2型选择题  

1.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是  

A.胫前动脉损伤  

B.腓总神经损伤  

C.脂肪栓塞  

D.感染  

E.骨筋膜室综合征  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.D  

【答案解析】骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。故选D。  

2.C  

【答案解析】骨折后，大多认为由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞，多见于成人。常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞，临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛肺实变。动脉低血氧可引起神经系统的症状改变。故选C。  

二、A2型选择题  

1.E  

【答案解析】患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。  

医药备考资料及辅导课程

医药卫生考试培训班-名师辅导课程