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肱骨髁上骨折
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
肱骨髁上骨折
1.肱骨髁解剖
肱骨髁上——肱骨干与肱骨髁的交界处。
A.肱骨髁内、前方:肱动脉、正中神经;B.肱骨髁内侧:尺神经;C.肱骨髁外侧:桡神经。神经血管容易受伤。
2.肱骨髁上骨折分型及临床表现
10岁以下儿童。手着地受伤史,肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑。
(1)伸直型——肘前方损伤;肘部向后突出并处于半屈位。肘后三角关系正常。
近折端——向前下,
远折端——向上。
(2)屈曲型——肘后方损伤;肘后凸起。
近折端——向后下,
远折端——向前上。
3.肱骨髁上骨折诊断——临床表现+肘部正侧位X线。
4.肱骨髁上骨折治疗
(1)手法复位外固定——适用于:受伤时间短,局部肿胀轻。
(2)手术治疗指征
①手法复位失败;
②小的开放伤口,污染不重;
③有神经血管损伤。
(3)康复治疗——抬高患肢,早期进行手指及腕关节屈伸活动,骨折稳定后可进行肘关节屈伸活动。
【进阶攻略】
肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,如处理不当,易发生神经血管并发症,首先应该明确为什么容易骨折?——肱骨干轴线与肱骨髁轴线间有30——50°的前倾角。另外,如何治疗,治疗相关指征也需要同学们牢牢记住。
【易错易混辨析】
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点:肱骨髁上骨折(伸直型)肘关节可部分活动,肘后三角无变化,上臂短缩、前臂正常;肘关节脱位肘关节弹性固定,肘后三角有变化。
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