临床执业医师二试考题涉及的考点回顾——前列腺癌好发部位

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1.前列腺癌病理

60%——70%发生在前列腺外周带。多为雄激素依赖型。

病理分级——依据腺体分化程度和肿瘤在前列腺间质中生长类型来评估恶性程度，以Gleason分级应用为普遍。

Gleason分级

2-4分：分化良好；

5-7分：中等分化；

8-10分：分化不良。

2.前列腺癌临床表现

多数无明显症状；

常在直肠指诊、前列腺B超、检测血清PSA升高或前列腺增生手术标本中偶然发现。

肿瘤较大时——膀胱颈梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁。

转移病灶：可引起骨痛、病理性骨折及脊髓压迫神经症状。

【进阶攻略】

其临床表现没有特征性，该知识点重点掌握其病理分级，以及发生部位，考试多为A1型题，A2型题多需要结合实验室诊断判定。可考点少，了解即可。

【易错易混辨析】

前列腺癌好发部位为外周带，前列腺增生好发部位为移行带。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.前列腺癌晚期症状不包括

A.贫血

B.衰弱

C.下肢水肿

D.排尿困难

E.多尿

二、A2型选择题

1.男，72岁。近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为

A.肾癌

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睾丸癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】前列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】出现尿频、尿急、尿流缓慢提示存在梗阻，自觉骨痛提示有骨转移，血清前列腺特异抗原升高是前列腺癌的有力证据。

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