关于“临床执业医师急性农药中毒诊断依据/鉴别诊断/治疗考点小结！”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，华宇临床执业医师考试网编辑就相关的考点为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
急性农药中毒的诊断与鉴别诊断、治疗
1.急性农药中毒诊断依据：
（1）确切的有机磷杀虫药接触史。特殊的大蒜气味也是重要的诊断依据。
（2）典型的临床表现：如呕吐、流涎、流泪、多汗、血压升高、瞳孔缩小、肺部湿啰音等有重诊断意义。
（3）全血胆碱酯酶活力降低至70%以下。
（4）其他：毒物鉴定和阿托品试验。
2.急性农药中毒鉴别诊断
（1）中暑：多发生在空气温度高，空气不流通的场所，年老体弱者好发。
（2）急性胃肠炎：发病与进食不清洁食物有关，可多人同时发病，急性呕吐和腹泻为主要表现。
（3）乙型脑炎：乙型脑炎流行季节为夏季，主要临床表现为高热、意识障碍、脑膜刺激征、神经系统损害征象。
（4）拟除虫菊醋等中毒诊断的关键点在于确切的毒物接触史，中毒所造成的临床表现，可疑毒物检测。
3.急性农药中毒治疗：
治疗的关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。
对于危重患者应首先解毒性作用（如静脉注射阿托品）。
（1）终止接触毒物，迅速清除毒物立即离开现场。
（2）解毒药的应用：目前常用的特效解毒药有阿托品和氯磷定等胆碱酯酶复活剂。用药原则：早期、足量、联合、重复用药。
（3）支持和对症治疗。
【进阶攻略】
急性有机磷农药中毒鉴别较容易，了解即可。该知识点重要的内容就是诊断依据和治疗药物的选择，考试题型多为A1、A2型。
【易错易混辨析】
对于危重患者应首先解毒性作用（如静脉注射阿托品）。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.诊断有机磷中毒的重要指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
二、A2型选择题
1.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒。中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后。查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，可能是
A.系高毒类毒物中毒
B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C.用解毒药剂量不足
D.肝脏解毒功能差
E.红细胞再生尚不足
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的标志酶。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】阿托品主要对抗毒蕈碱样作用；氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱酯酶没有复活作用，且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。
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