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急性阑尾炎的解剖、病因、病理及临床表现
【考频指数】★★★
【考点精讲】
急性阑尾炎的解剖、病因、病理及临床表现
1.解剖基础:
阑尾体表投影——脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点(McBurney点)。
阑尾尖端指向有6种类型:①回肠前位;②盆位;③盲肠后位;④盲肠下位;⑤盲肠外侧位;⑥回肠后位。
2.病因
①阑尾管腔阻塞:常见;②细菌入侵:致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。
3.病理
(1)病理分型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
(2)急性阑尾炎转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。
4.临床表现
(1)症状
1)典型转移性右下腹痛。
2)胃肠道症状。
3)全身症状:发热、乏力,炎症重时出现中毒症状。
(2)体征
1)右下腹压痛;
2)腹膜刺激征;
3)右下腹包块;
4)可作为辅助诊断的其他体征:腰大肌试验示阑尾位置深;闭孔内肌试验示阑尾位置低;结肠充气试验。
【进阶攻略】
该知识点诊断和治疗都比较容易,近几年考核较少,同学们在复习过程中需要多加注意的是解剖因素,近些年有过考核。
【易错易混辨析】
急性阑尾炎的症状:
1)典型转移性右下腹痛。
2)胃肠道症状。
3)全身症状:发热、乏力,炎症重时出现中毒症状。
急性阑尾炎的体征:
1)右下腹压痛;
2)腹膜刺激征;
3)右下腹包块;
4)可作为辅助诊断的其他体征:腰大肌试验示阑尾位置深;闭孔内肌试验示阑尾位置低;结肠充气试验。
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