克罗恩病与溃疡性结肠炎（消化系统）——2021年临床助理医师考点与典型考题
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消化系统——克罗恩病与溃疡性结肠炎
【难度】★★
【考频指数】★★★★
考点点拨：克罗恩病与溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别
克罗恩病：进食——疼痛——便后缓解
溃疡性结肠炎：疼痛-便意-便后缓解
【例题·A2型题】
女性，29岁。右下腹疼痛、持续发热4周。查体：右下腹压痛（＋)，抗生素治疗无效。镜检病变呈节段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。可能的诊断是
A.恶性淋巴瘤
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
【答案】B
【解析】病变节段性分布，鹅卵石样改变为克罗恩病的特征性内镜表现，故考虑为克罗恩病。恶性淋巴瘤、结肠癌结肠镜检查均可发现肿瘤。溃疡性结肠炎内镜表现为黏膜血管纹理模糊，肠黏膜充血水肿，呈细颗粒状。肠易激综合征为功能性肠病，肠镜检查应为阴性。
【例题·B1型题】
A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解
1.克罗恩病腹痛的特点是
2.溃疡性结肠炎腹痛的特点是
【答案】E；C
【解析】克罗恩病腹痛常于进食后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。溃疡性结肠炎有疼痛——便意——便后缓解的规律，常有里急后重。
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