临床助理医师考试：颈肩痛常见病因与分类

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　　第二十八章　颈肩痛

一、概述

颈肩痛是指各种类型的颈椎病，也包括肩关节粘连性关节囊炎。

二、常见病因与分类

1.外伤性。

2.退行性病变。

3.炎症。

4.肿瘤。

5.内脏疾病。

三、常见疾病的临床特点

1.颈肩部急慢性软组织损伤　大多为单侧，主要表现为颈部疼痛、活动受限。

（1）急性损伤：多为刀割样或撕裂样、严重者疼痛难忍，任何活动均可以加重疼痛，肌肉可呈痉挛状态。

（2）慢性损伤：多为颈肩部酸胀伴紧束感。

2.颈肩部外伤造成的骨折、脱位　一般有车祸、压砸或高处坠落等高能量损伤病史，颈部疼痛明显、不能活动，常伴有脊髓损伤症状。X线、CT、MRI等检查可确诊。

3.颈椎病　指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、血管损害。表现：颈背疼痛、手指发麻、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊等。

4.肩关节粘连性关节囊炎　肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症，主要痛点在肩关节周围。

5.颈椎结核　颈椎结核虽然较为少见，但其截瘫发生率高。

四、诊断思路

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