临床助理医师考试：淋巴结肿大临床特点

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　　第十七章　淋巴结肿大

一、概述

淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。包括浅表淋巴结、深部淋巴结。

淋巴结分布全身，直径多在0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛，若在表浅淋巴结区触及直径＞1cm的淋巴结，或深部发现淋巴结均为淋巴结肿大。

二、临床特点

1.局限性淋巴结肿大

（1）非特异性淋巴结炎：由引流区的急、慢性炎症引起，如急性化脓性扁桃体炎。

（2）淋巴结结核：多位于颈部，质硬、可粘连。

（3）恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、粘连、不易推动、无压痛，如胃癌和食管癌转移到左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结），肺癌转移到右锁骨上淋巴结。

（4）单纯性淋巴结炎：淋巴结本身的急性炎症。

2.全身淋巴结肿大

（1）感染性疾病：艾滋病、麻风、梅毒等。

（2）结缔组织疾病：SLE、干燥综合征、结节病等。

（3）血液系统疾病：急、慢性白血病、淋巴瘤等。

三、诊断思路

1.局部淋巴结肿大　有痛性肿大以感染多见，无痛性肿大以肿瘤多见。

2.全身淋巴结肿大　有痛性肿大多为反应性肿大，无痛性肿大以肿瘤多见。

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