临床助理医师考试外科考点：瘫痪诊断流程

临床助理医师考试外科考点：瘫痪诊断流程，相信是考生们关注的事情，华宇临床助理医师考试网整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第二十六章　瘫　痪

一、概念

瘫痪是个体随意运动功能的减退或消失。

二、分类

1.按瘫痪的病因　分神经源性、神经肌肉接头性、肌源性。

2.按瘫痪的程度　分完全性、不完全性。

3.按瘫痪的肌张力状态　分痉挛性、迟缓性。

4.按瘫痪的分布　偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫、单瘫。

5.按运动传导通路的不同部位　分上运动神经元性瘫痪、下运动神经元性瘫痪。

三、上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪

四、引起瘫痪的常见疾病

1.脑出血　壳核出血（豆核纹状体动脉）—三偏征；脑干病变——交叉瘫。

2.脑梗死　①大脑中动脉主干闭塞——偏瘫；②深穿支闭塞：常见内囊梗死——偏瘫。

3.急性脊髓炎　以胸段脊髓炎常见，尤其是T₃～T₅；急性横贯性脊髓炎——完全截瘫

4.脊髓损伤　脊髓两个膨大——颈、腰。①颈膨大以上：四肢硬瘫（上）；②颈膨大（C₀～T₁）损伤：——双上肢软瘫（下），双下肢硬瘫（上）；③胸髓损伤：双下肢硬瘫（上）；④腰膨大（L₁～S₂）损伤——双下肢软瘫（下）。

5.脊髓肿瘤　脊髓半切征（同侧深感觉，对侧浅感觉）

6.周期性瘫痪　肢体迟缓性瘫痪，发作时多有低血钾

7.重症肌无力。

【敲黑板】

皮层受损是单瘫，内囊受损是三偏，脑干受损交叉瘫，脊髓受损看节段。

五、诊断流程

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