临床助理医师考试外科考点:瘫痪诊断流程
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第二十六章 瘫 痪
一、概念
瘫痪是个体随意运动功能的减退或消失。
二、分类
1.按瘫痪的病因 分神经源性、神经肌肉接头性、肌源性。
2.按瘫痪的程度 分完全性、不完全性。
3.按瘫痪的肌张力状态 分痉挛性、迟缓性。
4.按瘫痪的分布 偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫、单瘫。
5.按运动传导通路的不同部位 分上运动神经元性瘫痪、下运动神经元性瘫痪。
三、上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪
四、引起瘫痪的常见疾病
1.脑出血 壳核出血(豆核纹状体动脉)—三偏征;脑干病变——交叉瘫。
2.脑梗死 ①大脑中动脉主干闭塞——偏瘫;②深穿支闭塞:常见内囊梗死——偏瘫。
3.急性脊髓炎 以胸段脊髓炎常见,尤其是T3~T5;急性横贯性脊髓炎——完全截瘫
4.脊髓损伤 脊髓两个膨大——颈、腰。①颈膨大以上:四肢硬瘫(上);②颈膨大(C0~T1)损伤:——双上肢软瘫(下),双下肢硬瘫(上);③胸髓损伤:双下肢硬瘫(上);④腰膨大(L1~S2)损伤——双下肢软瘫(下)。
5.脊髓肿瘤 脊髓半切征(同侧深感觉,对侧浅感觉)
6.周期性瘫痪 肢体迟缓性瘫痪,发作时多有低血钾
7.重症肌无力。
【敲黑板】
皮层受损是单瘫,内囊受损是三偏,脑干受损交叉瘫,脊髓受损看节段。
五、诊断流程
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