急性胃炎病因与发病机制——临床助理医师考试

急性胃炎病因与发病机制——临床助理医师考试，相信是考生们关注的事情，华宇临床助理医师考试网整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第三章　急性胃炎

一、病因与发病机制

①感染；②药物；③应激：两个特殊的急性应激性胃炎常考：a.Curling溃疡——烧伤；b.Cushing溃疡——中枢神经系统病变；④乙醇；⑤缺血；⑥放射；⑦机械创伤；⑧腐蚀性物质；⑨十二指肠液反流；⑩变质、粗糙和刺激性食物。

各种病因直接或间接地削弱、损伤了胃黏膜屏障，或攻击因子增强，引起胃黏膜不同程度的炎症反应。

二、临床表现

常见：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振，解痉药可缓解。

三、诊断

确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。

禁忌证：腐蚀性胃炎急性期。

1.胃镜表现　急性胃黏膜病变：弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。

2.活检　①急性炎症；②恢复期：瘢痕形成和胃变形。

四、治疗

1.抑酸剂　H₂RA或PPI。

2.黏膜保护药。

3.出血明显者　补充血容量、纠正休克。冰生理盐水+去甲肾上腺素——口服或经胃镜止血。

4.对症治疗（解痉止痛药缓解疼痛）、去除病因（避免服用对胃黏膜有刺激性的药物，若为细菌感染所致——抗感染治疗）。

5.合理饮食　避免进食对胃黏膜有刺激性的食物。

【经典例题1】

急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A.急诊胃镜检查B.胃液分析

C.X线胃肠钡餐检查D.上消化道出血的临床表现

E.腹部B超检查

【经典例题2】

（共用选项题）

A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变出血

C.胃癌出血D.胃溃疡出血

E.十二指肠溃疡出血

（1）男性，45岁。车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是

（2）女性，42岁。大量呕血1天，伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。可能的诊断是

［参考答案］1.A；2.B、E

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