临床助理医师核心知识点总结：慢性胃炎辅助检查

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　　第四章　慢性胃炎

本单元核心知识点总结

一、病因和发病机制

二、临床表现

1.多灶萎缩性胃炎——B

轻，上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

症状严重程度与内镜所见及病理学改变并无肯定的相关性。

2.自身免疫性胃炎——A

可伴有舌炎和贫血。

三、辅助检查

1.胃镜＋活组织检查　可靠。

注意：两种胃炎皆可伴有糜烂。

2.Hp检测

四、诊断与病理生理

胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查可以确诊。

慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。

【经典例题1】

（共用选项题）

A.胃镜及黏膜活组织病理学检查B.幽门螺杆菌检测

C.壁细胞抗体及血清促胃液素D.X线钡餐造影

E.CT检查

（1）慢性胃炎病因诊断

（2）慢性胃炎可靠的诊断方法，可确诊

（3）怀疑自身免疫性胃炎者

［参考答案］1.B、A、C

五、治疗

1.一般治疗　消除和避免有害因素及药物。

2.胃黏膜保护药　铋制剂、硫糖铝等。

3.对症

（1）上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂：抗酸或抑酸剂。

（2）上腹胀满、胃排空差或有反流：促动力剂，如多潘立酮。

（3）缺铁性贫血：铁剂。

（4）恶性贫血：终身注射维生素B₁2。

4.根除幽门螺杆菌　首先采用四联疗法。

【经典例题2】

男性，27岁。反复上腹部疼痛5年，伴反酸嗳气，具诊断意义的检查项目是

A.腹部B超B.消化道钡餐

C.胃镜检查D.大便隐血试验

E.胃液分析

【经典例题3】

关于慢性胃窦胃炎，不正确的是

A.引起恶性贫血

B.消化道症状多见

C.可同时存在溃疡

D.血清壁细胞抗体多为阴性

E.常有幽门螺杆菌感染

［参考答案］2.C；3.A

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