内科主治医师考试考点:蛛网膜下腔出血的表现
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突发爆裂样头痛,一般位于枕部,呕吐,跌倒或痫性发作,常随后产生昏迷。昏迷/嗜睡能持续数天。
体征:颈抵抗和Kernig征阳性在6小时后产生,视网膜或玻璃体下出血,发病时产生的局灶神经体征提示动脉瘤部位
如瞳孔改变说明动眼神经麻痹伴随后交通动脉瘤或颅内血肿。
后期产生神经功能缺陷提示血管痉挛导致脑缺血、再出血或脑积水。
再出血是蛛网膜下腔出血常见的死因,发病率是百分之30,常在发病的前几天。血管痉挛常导致脑梗死,能导致中枢神经系统永久性损害。
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