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2019执业药师视频网课讲义资料：
5.审核药物相互作用
A药+B药=？
药物相互作用对药效学的影响
药物相互作用对药动学的影响
药物的理化配伍禁忌
药理配伍禁忌
化学药与中药的联合应用
药物相互作用对药效学的影响
（1）作用相加或增加疗效
（2）减少药品不良反应
（3）敏感化作用
（4）拮抗作用
（5）增加毒性或药品不良反应
（1）作用相加或增加疗效
①A药+B药——作用不同的靶位，产生协同作用
》磺胺甲噁唑（SMZ） + 甲氧苄啶（TMP）
》硫酸阿托品 + 胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）
》普萘洛尔 + 美西律联用
②A药保护B药免受破坏——从而增加疗效。
》亚胺培南 + 西司他丁钠
》β-内酰胺类抗生素 + β-内酰胺酶抑制剂
》左旋多巴 + 苄丝肼或卡比多巴
③A药促进B药吸收——增加疗效。
铁剂 + 维生素C
④A药延缓或降低B药的抗药性——增加疗效
抗疟药：青蒿素 + 乙胺嘧啶、磺胺多辛
磷霉素 + β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、
氟喹诺酮类抗菌药物
（2）减少药品不良反应
》阿托品 + 吗啡合用
》普萘洛尔 + 硝酸酯类
》普萘洛尔 + 硝苯地平联用
》普萘洛尔 + 阿托品合用
（3）敏感化作用
》排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+ 强心苷药
——使心脏对强心苷敏感化
——容易发生心律失常
》利血平或胍乙啶 + 拟肾上腺素药
——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象
——拟肾上腺素药的升压作用增强
（4）拮抗作用
》甲苯磺丁脲（格列＊＊） + 氢氯噻嗪类药
——降糖作用被拮抗
》阿片类药（吗啡）+ 吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）
——用于吗啡中毒的解救
（5）增加毒性或药品不良反应
》肝素钙 + 阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用
——增加出血的危险
》氢溴酸山莨菪碱 + 哌替啶合用
——增加毒性
》甲氧氯普胺 + 吩噻嗪类抗精神病药合用
——可加重锥体外系反应
》氨基糖苷类抗生素 + 依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用
——增加耳毒性和肾毒性
药物相互作用对药动学的影响
（1）影响吸收
（2）影响分布
（3）影响代谢
（4）影响排泄
（1）影响吸收
》抗酸药复方制剂（含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+ 四环素
——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；
》阿托品、颠茄、溴丙胺太林 +？
——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收；
》甲氧氯普胺、多潘立酮 +？
——前药增加肠蠕动，减少后药物吸收。
