中医执业助理医师考点小结：舌形变化/舌态变化

距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医执业助理医师考点小结：舌形变化/舌态变化”的内容，一起来学习一下吧！

舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义

老舌表现为舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗——实证。

嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡——主虚证。

胖舌（胖大舌）

1.表现特征舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌。

2.临床意义胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

（1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

（2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

（3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。

（4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

瘦薄舌　舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血阴液不足。

舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。

舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。

点刺舌　点舌是指突起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。

点刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。

（1）舌红而起芒刺：多为气分热盛。

（2）舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

（3）舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。

根据点刺出现的部位，可区分热在何脏。

（1）舌尖生点刺：多为心火亢盛。

（2）舌边有点刺：多属肝胆火盛。

（3）舌中生点刺：多为胃肠热盛。

裂纹舌　多属阴血亏损，不能荣润舌面所致。

（1）舌红而绛有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。

（2）舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。

（3）舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。

（4）健康人舌面上出现裂纹、裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌作鉴别。

齿痕舌　多主脾虚、水湿内停证。

（1）舌淡胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

（2）舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。

（3）舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。

（4）舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。

舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与临床意义

强硬舌是舌体板硬强直，运动不灵活的表现。

多见于热入心包，或高热伤津，或风痰阻络。

（1）舌红绛少津而强硬：多因邪热炽盛。

（2）舌胖大兼厚腻苔而强硬：多见于风痰阻络。

（3）舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕：多为中风先兆。

痿软舌

表现特征　是舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵的表现。

临床意义　多见于伤阴，或气血俱虚。

（1）舌淡白而痿软：多是气血倶虚。

（2）新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。

（3）久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。

颤动舌

表现特征　是舌体震颤抖动，不能自主的表现。

临床意义　颤动舌主肝风内动。

（1）久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。

（2）新病舌绛而颤动：多属热极生风。

（3）舌红少津而颤动：多属阴虚动风。

（4）酒毒内蕴：可见舌体颤动。

歪斜舌

表现特征　是伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。

临床意义　多见于中风、喑痱或中风先兆。

多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，受阻侧舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。

吐弄舌

表现特征　吐舌表现为舌伸于口外，不即回缩；弄舌表现为舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，摇动不停。

临床意义　吐、弄舌两者皆因心、脾二经有热所致。

（1）吐舌可见于疫毒攻心或正气已绝。

（2）弄舌多见于热甚动风先兆。

（3）吐弄舌可见于小儿智能发育不全。

短缩舌

表现特征　是舌体卷短、紧缩，不能伸长的表现。

临床意义　短缩舌，多为危重证候的表现。

（1）舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

（2）舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。

（3）舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

（4）舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

淡白舌的主病是

A.阳虚证

B.虚热证

C.寒凝证

D.瘀血证

E.气滞证

『正确答案』A

『答案解析』淡白舌主气血两虚、阳虚。

气血两虚证的舌象是

A.舌体淡瘦

B.舌淡齿痕

C.舌尖芒刺

D.舌暗瘀点

E.舌红裂纹

『正确答案』A

『答案解析』舌体瘦薄而色淡，多是气血两虚。

舌绛少苔有裂纹，多见于

A.热邪内盛

B.气血两虚

C.阴虚火旺

D.瘀血内阻

E.脾虚湿侵

『正确答案』C

『答案解析』舌绛少苔或无苔，或有裂纹：多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

A.舌色淡红

B.舌质淡白

C.舌质绛红

D.舌质紫暗

E.舌起粗大红刺

邪入营血证的舌象是

气血瘀滞证的舌象是

『正确答案』C、D

『答案解析』邪入营血证的舌象是：舌质绛红；气血瘀滞证的舌象是：舌质紫暗。

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