2020护士/护师视频考试视频网课讲义资料:
PE
皮肤完整性受损:与局部组织长期受压有关
便秘:与生活方式改变有关
4.书写时注意的问题
(1)问题应简明、准确、陈述规范,相关因素须详细、具体、容易理解。
(2)—个护理诊断针对一个健康问题。
(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。
(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。
(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。
(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
5.医护合作性问题
(1)合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题,多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
(2)对于合作性问题,护士应将监测病情作为护理的重点,及时发现病情变化,并与医生合作共同处理。
(3)陈述方式:“潜在的并发症(PC):下肢深静脉血栓”。
6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系
项目 | 护理诊断 | 医疗诊断 |
临床判断的对象 | 个体、家庭、社会的健康问题/生命过程反应的一种临床判断 | 对个体病理生理变化的一种临床判断 |
描述的内容 | 个体对健康问题的反应 | 一种疾病 |
决策者 | 护士 | 医疗人员 |
职责范围 | 护理职责范围内进行 | 医疗职责范围内进行 |
适应范围 | 适用于个体、家庭、社会的健康问题 | 适用于个体的疾病 |
数量 | ≥1 | 1 |
是否变化 | 随病情变化而变化 | 一旦确诊不会改变 |
护理计划
护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施,是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流,并利于评价。
1.设定优先次序 按轻、重、缓、急设定先后次序,使护理工作能够高效、有序地进行。
(1)排列顺序
1)首优问题
2)中优问题
3)次优问题
(2)排序原则
1)马斯洛层次需要论
2)优先解决病人主观上认为重要的问题
3)不忽视潜在问题
2.设定预期目标 是指病人在接受护理后,期望其能够达到的健康状态。
(1)目标的分类:短期目标+长期目标。
(2)陈述方式:主语+谓语+行为标准+条件状语。
(3)陈述目标的注意事项:
1)一个目标针对一个护理诊断。
3)目标应切实可行。
4)目标应有具体日期,并可观察和测量。
5)目标应与医疗工作相协调。
3.设定护理计划/制定护理措施
(1)护理措施的类型:
1)独立性:护士独立思考、判断的措施。
2)合作性:护士与其他医务人员合作完成。
3)依赖性:遵医嘱。
4.计划成文 将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文。
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