2020护士/护师视频考试视频网课讲义资料:
5.收集资料的方法:观察、体检、交谈、查阅。
(1)观察:视触听嗅。
(2)护理体检:护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法,按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。
(3)交谈:护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息,取得确立护理诊断所需的各种资料,同时取得病人的信任。交谈是收集主观资料的主要方法。
(4)查阅:包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。
资料来源 | 收集方法 | 资料内容 |
患者 | 观察、交谈、体检 | 一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况 |
家属 | 交谈 | |
卫生保健人员 | 交谈 | |
病例及检查报告 | 查阅 | |
相关文献资料 | 查阅 |
护理诊断
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标选择护理措施的基础。
1.分类:
(1)现存的:目前已经存在的健康问题:“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。
(2)危险的:是对现在未发生,但因为有危险因素存在,若不采取护理措施将会发生问题:“有……的危险”。
(3)健康的:是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
2.组成:名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分。
(1)名称:是对护理对象健康问题的概括性描述。
(2)定义:是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述,并以此与其他护理诊断相鉴别。
(3)诊断依据:是作出该护理诊断时的临床判断标准,即相应的症状、体征和有关的病史。
(4)相关因素:病理生理方面的因素、心理方面的因素、治疗方面的因素、情境方面的因素、年龄方面的因素等。
3.陈述方式 PES公式
(1)健康问题(P),即护理诊断的名称。
(2)相关因素(E),多用“与……有关”来陈述。
(3)症状或体征(S)。
PSE
营养失调:肥胖,与进食过多有关
排便异常:便秘,与生活方式改变有关
2020护师/护士视频考试视频百度网盘截图:
©下载资源版权归作者所有;本站所有资源均来源于网络,仅供学习使用,请支持正版!