2020初级药士/师/主管药师视频考试视频网课讲义资料：
总结归纳：
所有的——抗结核药、抗癫痫药、抗真菌药
引起药源性肾病的——药物？
地球人都知道的——他汀、非甾、沙坦
（1）氨基糖苷类：
肾毒性大小的顺序为：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。
原因：经肾排泄，原型排出；
在肾浓集，直接肾毒；
早期肾损，尿量不少，
失钾失镁，低钾低镁；
肌酐升高，早期信号；
急性肾衰，尿少透析。
（2）阿昔洛韦：
诱因：高浓度快速滴注、失水患者大剂量口服；
机制：阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭；
注意事项：肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量。
用药指导——多喝水，充分水化
（3）非甾体抗炎药
药物包括：
丙酸衍生物类（如布洛芬）
吲哚乙酸衍生物类（如吲哚美辛）
吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）
水杨酸类（如阿司匹林）
原因：抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。
（4）血管收缩药
药物：去甲肾上腺素、肾上腺素等；
原因：因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。
（5）顺铂
原因：于近端小管被浓缩，损伤各级肾小管；可发生失钾、失镁和肾小管坏死。
呈剂量依赖性；
顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。
注意事项：顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。
（6）含有马兜铃酸的中药
原因：主要特点是肾间质纤维化，可表现为急、慢性肾衰竭。
以慢性肾衰竭为多见。
（7）其他：头孢菌素类（一、二代）、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、......
氨基糖苷与磺胺
走肾伤肾不两性
一二头孢众沙星
尿少粘了弄坏肾
阿昔洛韦堵肾水
非甾止疼却伤肾
去甲导致肾缺血
顺铂破坏肾小管
一边利尿一边给
马兜铃酸是中药
慢性肾衰要知道
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