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2020初级药士/师/主管药师视频考试视频网课讲义资料：

　乙醇增加哪些药物的不良反应？
　　>>乙醇+中枢抑制药——可增强中枢抑制药药效，出现嗜睡、昏迷。
　　>>乙醇+阿司匹林、吲哚美辛等——可刺激胃肠黏膜，增加发生胃溃疡或出血的危险。
　　>>乙醇+口服降糖药——诱发严重低血糖反应
　　>>乙醇降低其它药物疗效
　　√抗痛风药：别嘌醇→（乙醇加重痛风）
　　√抗癫痫药：苯妥英钠→（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）
　　√抗高血压药：利血平、肼屈嗪→（乙醇增高血压）
　　√维生素B₁、B₂、烟酸、地高辛、甲地高辛→（乙醇使药物吸收减少）
　　√平喘药：茶碱、茶碱缓释片→（破坏缓释系统）
　　√抗癫痫药：卡马西平→（降低患者对该药的耐受性）
　　习题
　　佳选择题

 
　　2.饮茶
　　>>茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱。
　　
　　>>鞣酸 + 四环素类、大环内酯类
　　→影响抗菌活性。
　　→也可影响茶碱代谢，增加茶碱毒性
　　>>鞣酸 + 生物碱（麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁）
　　苷类（强心苷类、人参、黄芩）
　　→形成沉淀。
　　>>茶叶中的咖啡因 + 催眠药（地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥） → 作用拮抗
　　>>茶碱+利福平→ 妨碍吸收
　　>>茶碱+阿司匹林 → 降低药效
　　>>茶叶中咖啡因、茶碱 + 抗心律失常药 → 作用相悖
　　>>茶叶中咖啡因、茶碱 + 单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药） → 过度兴奋、血压升高
　　3.咖啡
　　>>咖啡因 → 易致缺钙，引起骨质疏松
　　>>咖啡因 → 过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖
　　>>长期饮用一旦停饮，反跳现象 → 大脑高度抑制、血压下降、头痛、狂躁、抑郁
　　>>咖啡 → 刺激胃液、胃酸分泌，诱发和加重溃疡
　　>>咖啡因+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药） → 过度兴奋、血压升高
　　4.食醋
　　>>食醋 + 碱性药（碳酸氢钠、氢氧化铝、红霉素、胰酶）
　　→ 酸碱中和，药效丧失
　　>>食醋 + 磺胺类药 → 促使尿中形成结晶，对尿路产生刺激，甚至引起血尿、尿闭
　　>>食醋 + 氨基糖苷类抗生素→ 加重肾脏毒性作用
　　>>食醋 + 抗痛风药 → 增加药物对胃肠的刺激，不利于尿酸排泄
　　5.脂肪或蛋白质
　　该多吃的时候：
　　（1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪——使灰黄霉素的吸收显著增加。
　　（2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物——可促进药物的吸收，增进疗效。酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。
　　（3）肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物（加速分解，抑制合成）——可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。
　　该少吃的时候：
　　（1）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物
　　——阻碍左旋多巴的吸收。
　　（2）服用异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类
　　——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。
　　6.吸烟——使很多药物的作用减弱
　　（1）吸烟可降低呋塞米的利尿作用；增加氨茶碱的排泄。
　　（2）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。
　　（3）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。
　　（4）吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。
　　（5）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物——是有效的肝药酶诱导剂，加快对药物的代谢速度。
　　7.葡萄柚汁
　　影响机制：葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性。


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