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肾肿瘤之肾母细胞瘤
【考频指数】★★
【考点精讲】
肾母细胞瘤
又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统常见的恶性肿瘤。
1.肾母细胞瘤病理:
从胚胎性肾组织发生,由间质、上皮和胚芽3种成分组成。
浸润:可早期侵入肾周组织,但很少侵入肾盏肾盂。
2.肾母细胞瘤临床表现:
常见、重要的症状——腹部肿块。
无明显血尿。
沐浴或更衣时发现。多数<5岁,单侧多见。
晚期:消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。
3.肾母细胞瘤诊断:
B超:可检出肿瘤是来自肾脏的实质性肿瘤。
静脉尿路造影(IVU):与肾癌相似。
CT和MRI:可显示肿瘤范围及邻近淋巴结、器官、肾静脉和下腔静脉有无累及。
4.肾母细胞瘤治疗:
是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好的小儿恶性实体肿瘤。
巨大肿瘤:先行放疗,待肿块缩小后再手术。
双侧肾母细胞瘤:辅助治疗+双侧肿瘤切除。
【进阶攻略】
掌握肾母细胞瘤的病理变化、临床表现、诊断及治疗。诊断不难,考点也不是非常多,每年考试约0——1分,熟悉即可。
【易错易混辨析】
约15%肾母细胞瘤患儿合并有其他先天性畸形。肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤,腹部肿块是其常见、也是重要的体征,一般不易与其他肾肿瘤混淆。
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