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镇静催眠药中毒
【考频指数】★
【考点精讲】
镇静催眠药中毒
1.镇静催眠药中毒机制及临表
(1)急性中毒
①苯二氮卓类:作用于边缘系统的γ-氨基羟丁酸(GABA)受体。
嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调,昏迷、低血压及呼吸抑制。
②巴比妥类:引起脑内神经元活性普遍抑制,大剂量巴比妥类可直接抑制延髓呼吸及血管运动中枢。
轻度嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、共济失调、发音含糊不清、步态不稳,重度嗜睡到深昏迷、呼吸浅而慢到呼吸停止、低血压或休克。
③吩噻嗪类:作用于网状结构,抑制多巴胺受体,抑制脑干血管运动和呕吐反射。
锥体外系反应,震颤麻痹综合征;静坐不能;急性肌张力障碍反应。
(2)慢性中毒:长期滥用大量催眠药,意识障碍和轻躁狂状态、智能障碍及人格变化。
(3)戒断综合征:自主神经兴奋性增高和神经和精神异常,焦虑、易激动、失眠、恶心、呕吐和肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄。
2.镇静催眠药中毒治疗原则
急性中毒的治疗:
①维持重要器官功能——呼吸、循环;
②清除毒物——洗胃、碱化尿液与利尿、血液净化;
③特效解毒疗法——苯二氮类用氟马西尼(举例);
④对症治疗;
⑤专科会诊:应请精神科专科医师会诊。
慢性中毒:逐步减量,终停用,心理治疗;
戒断综合征:将欲取之必先予之。用足量控制戒断症状,稳定后,逐渐减少药量以至停药。
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