临床执业医师考试儿科学科目常见考点：川崎病的临床表现

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川崎病临床表现

【历年考频指数】★★★

【考点精讲】川崎病临床表现

1.主要表现

（1）发热：发热持续5天以上，一般持续7——14天或更长，抗生素治疗无效，体温39——40℃以上，呈稽留热或弛张热。

（2）球结合膜充血：于起病3——4天出现，双眼球结合膜充血，无脓性分泌物，热退后消散。

（3）唇及口腔表现：口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。

（4）手足症状：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指、趾端自指、趾甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指甲、趾甲亦可脱落。

（5）皮肤表现：多形性皮疹或猩红热样皮疹，可呈弥漫性红斑，肛周皮肤发红、脱皮，婴儿卡介苗接种处可有充血，结痂。常在第一周出现。

（6）颈部淋巴结肿大：单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，常为一过性，热退后消散。

2.心脏表现 于病程第1——6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第2——4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

3.其他表现 患儿易激惹、烦躁不安、少数有颈项强直、惊厥、昏迷等无菌性脑膜炎表现；有腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸、血清转氨酶升高等消化系统症状；或有咳嗽、关节痛、关节炎。

【进阶攻略】

发热５天以上，抗生素治疗无效。

【易错易混辨析】

川崎病与猩红热临床表现相似，其不同点为：川崎病：①皮疹在发病常在第1周出现；②皮疹形态接近麻疹和多形红斑；③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期；④青霉素无疗效；⑤非化脓性眼结合膜充血。

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