儿科学“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”-临床执业医师考试知识

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儿童营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良

【考频指数】★★

【考点精讲】营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良

1.临床表现

体重不增是营养不良的早期表现。

随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。

皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、后为面颊。

皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

2.分度分型标准（适用于5岁以下儿童）

（1）体重低下：反映慢性或急性营养不良。

体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。

低于均值减2SD——3SD为中度；

低于均值减3SD为重度；

（2）生长迟缓：反映慢性营养不良。

身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。

低于均值减2SD——3SD为中度；

低于均值减3SD为重度；

（3）消瘦：反映近期、急性营养不良。

体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。

低于均值减2SD——3SD为中度；

低于均值减3SD为重度；

3.诊断与并发症

（1）诊断：结合病史、临床表现，并进行有关体格测量和相关辅助检查，可诊断本病。

（2）并发症：营养性贫血（多见）；各种维生素缺乏；感染；自发性低血糖。

4.治疗

（1）轻度营养不良：热量自80——100kcal/（kg·d），蛋白质自3g/（kg·d）开始。

（2）中度营养不良：热量自60——80kcal/（kg·d），蛋白质自2g/（kg·d），脂肪自1g/（kg·d）开始，逐渐增加。

（3）重度营养不良：热量自40——60kcal/（kg·d），蛋白质自1.5——2g/（kg·d），脂肪自1g/（kg·d）开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。

【进阶攻略】

该知识点治疗考察较少，考试多集中在特征性的临床表现和分度，题型多为A型题。

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