2020年临床助理笔试考题（女性生殖系统）：闭经的诊断与治疗方法考题练习

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女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触发溢乳，首先检测的指标是

A.PRL

B.FSH

C.ACTH

D.GH

E.TSH

答案：A

解析：诊断闭经时必须寻找病因，PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症，应排除垂体肿瘤。若PRL正常，FSH大于40U/L，提示卵巢功能障碍。

20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例可能的疾病是

A.子宫颈管狭窄

B.子宫发不良

C.子宫内膜结核

D.卵巢睾丸母细胞瘤

E.垂体功能低下

答案：C

解析：生殖器结核患者可有原发不孕、月经稀少或闭经，根据该女表现经量减少，半年前闭经，考虑可能为生殖器结核，故选C。

36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后5天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经

B.第一度闭经

C.第二度闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

答案：C

解析：

孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10——20mg，连用5日。若停药后3——7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1——2mg或结合雌激素1.25mg，连服20日。后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3——7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。

简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是

A.子宫输卵管碘油造影

B.阴道涂片

C.孕激素试验

D.雌激素试验

E.诊断刮宫

答案：D

解析：闭经的诊断方式：

药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验：出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1——2mg，连续20日，后5日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，用药后3——7天发生撤药性出血为阳性，为Ⅱ度闭经。

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