临床执业助理医师资格考试实践综合：水肿的发生机制与常见病因

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水　肿

一、发生机制

（一）毛细血管血流动力学改变

1.毛细血管内静水压增加。

2.血浆胶体渗透压降低。

3.组织液胶体渗透压增高。

4.组织间隙机械压力降低。

5.毛细血管通透性增强。

（二）钠水潴留

1.肾小球滤过功能降低。

2.肾小管对钠水的重吸收增加

（1）肾小球滤过分数增加。

（2）醛固酮分泌增加。

（3）抗利尿激素分泌增加。

（三）静脉、淋巴回流障碍多产生局部性水肿。

二、常见病因

全身性水肿

（1）心源性水肿：右心衰竭、缩窄性心包炎等。

（2）肾源性水肿：肾小球肾炎、肾病综合征等。

（3）肝源性水肿：病毒性肝炎、肝癌及肝硬化等。

（4）营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症等。

（5）结缔组织病性水肿：常见于系统性红斑狼疮等。

（6）变态反应性水肿：如血清病等。

（7）内分泌性水肿：常见于希恩综合征、Graves病、甲状腺功能减退症及Cushing综合征等。

（8）特发性水肿：周期性水肿，可能与月经周期变化有关。

（9）其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

（10）药物性水肿：肾上腺皮质激素等。

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