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肩关节脱位
一、临床表现及诊断
1.病史 上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤史。
2.症状 特殊姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。
特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圆浑的轮廓,用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感,并有弹性固定。患肩疼痛、肿胀,不敢活动,功能障碍。
3.特殊体征 Dugas征阳性,肩关节脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征(杜加氏征,搭肩试验)阳性。
4.肩关节前脱位 可合并神经、血管损伤,应注意检查上肢的感觉及运动功能。
5.X线确诊。
二、治疗
1.手法复位 局部浸润麻醉,Hippocrates法(足蹬法)复位。
2.固定 三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲90°,腋窝处垫棉垫固定3周,合并大结节骨折者应固定4——6周。
3.康复 固定期间需活动腕部与手指,解除固定后,主动锻炼肩关节向各个方向活动。
[经典例题1]
肩关节前脱位患者,首选的治疗方法是
A.手术切开复位内固定
B.手法复位外固定
C.皮肤牵引
D.悬吊牵引
E.骨牵引
[参考答案] 1.B
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