临床执业助理医师考试泌尿系统知识点：肾、输尿管结石的临床表现与诊断

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肾、输尿管结石

一、临床表现

主要症状是疼痛和血尿。

1.疼痛　结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，常伴有出汗、恶心、呕吐。上尿路结石疼痛发作时常有肾区叩击痛。输尿管末端结石可出现膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。

2.血尿　以镜下血尿为主，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。

3.其他症状　结石引起上尿路梗阻可出现少尿，双侧梗阻甚至可出现无尿。结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。长期梗阻或感染可出现肾积水甚至肾功能丧失，出现腰部包块或尿毒症。小儿上尿路结石可以尿路感染为重要的临床表现。

二、诊断

同尿路结石。

[经典例题1]

右肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查应先进行

A.CT

B.中段尿培养

C.尿脱落细胞检查

D.腹部平片

E.膀胱镜

[参考答案] 1.D

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