临床助理医师资格考试实践综合知识点：精神症状-精神障碍常见症状

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精神症状

一、概述

精神症状主要是指人的精神活动出现异常的各种表现形式，是精神障碍的主要临床表现。

人的精神活动主要包括基本的精神活动过程和个性两部分。精神活动基本过程——认识活动、情感活动和意志行为；个性——个性倾向性和性格。

二、常见病因

由于精神活动的复杂性，临床上很难确定某种精神症状明确的病因和发生机制。

三、精神障碍常见症状

1.感知障碍

（1）感觉障碍：感觉减退；感觉过敏；内脏性不适。

（2）知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍；

①错觉：对客观事物歪曲的知觉；

②幻觉：没有现实刺激作用于感官时而出现的一种虚幻知觉；

a.常见的幻觉——幻听；

b.谵妄状态常见的幻觉——幻视；

c.功能性幻觉——当某一感官处于功能活动状态，出现涉及该感官的幻觉；

d.反射性幻觉——当某一感官处于功能活动，出现涉及另一个感官的幻觉。

③感知综合障碍

a.视物变形症；

b.自身感知综合障碍；

c.时间感知综合障碍：如时间凝固了；

d.空间知觉障碍；

e.非真实感：周围的事物和环境发生了变化，变的不真实，如同隔了一层窗纱。

2.思维障碍：思维形式障碍、思维内容障碍

（1）思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、强制性思维、思维化声、象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维、强迫思维；

思维贫乏——沉默少语、言词单调；对医生的问题只能在表面产生反应，缺乏进一步的联想；

思维散漫——说话东拉西扯；病人讲了一番话，周围的人不理解他所要说的问题；

强制性思维——患者体验思维是异己的；

强迫思维——患者脑中反复出现一个概念或重复思维，明知没必要，但是无法摆脱。

（2）思维内容障碍

妄想——对病理信念的坚信不移；

被害妄想、关系妄想、物理影响妄想（被控制感）、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、妒忌妄想、被洞悉感；

3.记忆障碍：记忆增强、记忆减弱、遗忘、虚构、错构。

4.智能障碍

（1）精神发育迟滞。

（2）痴呆：全面性痴呆、部分性痴呆、假性痴呆。

5.情感障碍

情绪高涨、欣快、情感低落、焦虑、恐惧、情感不稳、情感淡漠、易激怒、情感倒错、情感脆弱、情感矛盾。

焦虑、顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安、不能控制。

6.意志行为障碍

（1）意志障碍：意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向。

（2）行为障碍。

①精神运动性兴奋；

②精神运动性抑制——木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症；

③刻板动作、模仿动作等。

7.自知力障碍　自知力——对自身精神状况的认知的能力。

自知力缺乏是重型精神障碍的重要标志。

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