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2021年临床执业助理医师考试必背考点“进食哽噎、疼痛、吞咽困难常见病因与

时间:2020-09-12来源:助理医师视频教程 作者:华宇助理医师考试 点击: 加载中..
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进食哽噎、疼痛、吞咽困难

概述

进食哽噎、疼痛,吞咽困难是一组常见消化系统临床症状,吞咽困难往往有重要临床意义。

常见病因

1.口腔、咽、喉病变 如口腔炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、白喉、咽喉部结核以及肿瘤等。

2.先天性疾病 新生儿或哺乳期出现吞咽困难或呕吐,应考虑先天性疾病,如食管狭窄、食管闭锁等。

3.食管疾病 食管异物、意外损伤、食管炎、食管癌、食管憩室、食管结核、食管裂孔疝等。

4.胃病变 胃食管吻合术后。

5.神经肌肉病变或失功能 重症肌无力、舌咽神经、迷走神经麻痹等。

辅助检查

1.食管X线稀钡双重对比造影检查是诊断进食疼痛、吞咽困难的首选影像学方法,是鉴别上述食管、胃疾病的简单、易行、有效的手段,依据各自的影像学特征,不难明确诊断。

2.食道镜是另一个鉴别诊断进食疼痛、吞咽困难的直接、有效的重要检查手段,对于临床怀疑有早期恶性病变的患者,应该选择纤维食管镜检查。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。

3.CT扫描检查主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访,增强扫描有利于提高诊断准确率,可以清楚显示食管与邻近器官的关系,对于明确诊断、确定部位、了解疾病程度、制定治疗方案都有极重要的作用。另外对于鉴别由于食管受压所致的进食疼痛、吞咽困难,是极为重要的方法。

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