问头身胸腹的内容和临床意义—中医执业助理医师常考点

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问头身胸腹

问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点

头晕

1.头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者，多因肝火上炎。

2.头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者，多因肝阳上亢。

3.头晕面白，神疲乏力，舌淡，脉细弱者，多因气血亏虚。

4.头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻者，多因痰湿内阻。

5.头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏。

6.若外伤后头晕刺痛者，多属瘀血阻络。

胸闷

胸闷是指患者自觉胸部痞塞满闷的症状，又称胸痞。胸闷多与心、肺等脏气机不畅，肺失宣降，肺气壅滞有关。

1.胸闷，心悸气短者，多属心气不足，或心阳不足。

2.胸闷，咳喘痰多者，多属痰饮停肺。

3.胸闷，壮热，鼻翼扇动者，多因热邪或痰热壅肺。

4.胸闷气喘，畏寒肢冷者，多因寒邪客肺。

5.胸闷气喘，少气不足以息者，多因肺气虚或肾气虚所致。

心悸

心悸是指病人自觉心跳不安的症状。

心悸有惊悸与怔忡之分：

因惊恐而心悸，或心悸易惊，恐惧不安者，称为惊悸。

无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，称为怔忡。

形成心悸的原因主要有：

心胆气虚，突受惊吓；

胆郁痰扰，心神不安；

心阳不足，鼓动乏力；

心阴血亏虚，心神失养；

心脉痹阻，血行不畅；

脾肾阳虚，水气凌心等。

脘痞

脘痞是指患者自觉胃脘胀闷不舒的症状。是脾胃病的表现。

1.脘痞，嗳腐吞酸者，多为食积胃脘。

2.脘痞，食少，便溏者，多属脾胃气虚。

3.脘痞，饥不欲食，干呕者，多为胃阴亏虚。

4.脘痞，纳呆呕恶，苔腻者，多为湿邪困脾。

5.脘痞，胃脘有振水声者，为饮邪停胃。

腹胀

腹胀是指患者自觉腹部胀满，痞塞不舒，甚则如物支撑的症状。

1.腹部时胀时减而喜按者，多属虚证，因脾胃虚弱，健运失司所致。

2.持续胀满不减而拒按者，多属实证，因食积胃肠，或实热内结，气机阻塞所致。

3.若腹部胀大如鼓，皮色苔黄，腹壁青筋暴露者，称为鼓胀。多因酒食不节、情志内伤或房劳太过，致使肝脾肾功能失常，气血水等邪结聚于腹内而成。

耳鸣、耳聋的临床表现及意义

耳鸣的临床表现及意义

耳鸣是指患者自觉耳内鸣响的症状。

（一）实证耳鸣、耳聋

突发耳鸣，声大如雷，按之鸣声不减，或新病暴聋者，多属实证。可因肝胆火盛、肝阳上亢、痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍等所致。

（二）虚证耳鸣、耳聋

渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退者，多属虚证。可因肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足等引起。

目眩的临床表现及意义

目眩是指病人自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。实者，多因肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致；虚者，多因气虚、血亏、阴精不足，目失充养所致。

视物旋转动荡，如在舟车之上，称为

A.目昏

B.目痒

C.目眩

D.雀目

E.内障

『正确答案』C

『答案解析』目眩是指病人自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。

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