2021年公卫执业助理医师复习题：治疗焦虑症首选的药物是什么？

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镇静催眠药

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.苯二氮卓类药物具有抗焦虑作用、镇静催眠作用（主要延长非快动眼睡眠的第2期）、抗惊厥、抗癫痫作用、中枢性肌肉松弛作用等。中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）功能有关，还可能和药物作用于不同部位的GABA_A受体密切相关。

2.地西泮静脉注射：治疗癫痫持续状态的首选药。还用于焦虑症、失眠症、麻醉前给药、肌强直和肌痉挛。

3.不良反应：本药具有致畸作用，早孕妇女禁用。

【进阶攻略】掌握其药理作用，了解作用机制。

【易错易混辨析】麻醉上用的镇静催眠药一般没有直接的镇痛作用，比如丙泊酚、苯二氮卓类等等，只是会提高疼痛阈值。而麻醉性镇痛药则是指阿片类（芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等）和喷他佐辛等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗焦虑症首选的药物是

A.苯巴比妥

B.异戊巴比妥

C.酚妥拉明

D.地西泮（安定）

E.哌替啶

2.苯二氮卓类药物的作用特点为

A.对快动眼睡眠时相影响大

B.没有抗惊厥作用

C.没有抗焦虑作用

D.停药后代偿性反跳较重

E.可缩短睡眠诱导时间

3.苯二氮卓类药物的作用机制是

A.直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能

B.与苯二氮卓受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用

C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能

D.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl^－通道开放频率

E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl^－通道开放的时间

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。地西泮（安定）：本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，为治疗焦虑症首选的药物。

2.【答案及解析】E。苯二氮卓类能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。

3.【答案及解析】D。苯二氮卓类与GABA_A受体复合物上的BZ受点结合，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABA_A受体结合，增加Cl^－通道开放的频率而增加Cl^－内流，产生中枢抑制效应。

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